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腰椎间盘突出症术后饮食护理个案

一、病例资料

患者李建国，男性，52岁，建筑工人。因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者长期从事重体力劳动，3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢麻木、放射痛，劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗。1周前搬重物后症状急剧加重，右下肢疼痛剧烈，行走困难，夜间无法平卧，遂来我院就诊。

入院查体：腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右足拇趾背伸肌力减弱。腰椎MRI示：L4/5椎间盘向左后方突出，压迫硬膜囊及左侧神经根；L5/S1椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊及右侧神经根。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5、L5/S1）。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行“腰椎后路减压植骨融合内固定术”。手术顺利，术后安返病房。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

营养状态：患者身高175cm，体重78kg，BMI25.4（超重）。术前白蛋白38g/L，血红蛋白135g/L，营养状况基本正常，但存在高脂饮食习惯。

消化功能：患者既往无消化系统疾病史，但术后因麻醉、卧床及疼痛影响，胃肠蠕动减弱，术后6小时仍未排气，有腹胀感。

代谢需求：术后处于高代谢状态，伤口愈合、组织修复、骨骼生长及神经功能恢复均需要充足的能量和营养素支持。

特殊需求：患者为中老