肾穿刺的术后护理查房.docVIP

肾穿刺术后护理查房记录

一、查房开始

时间：2025年12月27日10:00

地点：肾内科病房

主持人：护士长李护士

参加人员：责任护士张护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士

患者信息：患者男性，45岁，因“反复蛋白尿3个月”入院，临床诊断为慢性肾小球肾炎，昨日上午10:30在超声引导下行经皮肾穿刺活检术，术后返回病房。

二、患者病情汇报（责任护士张护士）

（一）基本情况

患者姓名：XXX，性别：男，年龄：45岁，住院号：XXXXXX。患者因发现蛋白尿3个月入院，既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，尿蛋白定量2.5g/24h，血肌酐85μmol/L，为明确病理诊断，于昨日上午在超声引导下行肾穿刺活检术，术后安返病房，目前生命体征平稳。

（二）术后情况

生命体征：术后持续心电监护，血压波动在120-135/75-85mmHg，心率65-75次/分，呼吸18-20次/分，体温36.5-36.8℃。

穿刺部位：穿刺点位于右肾下极，局部敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、疼痛。

症状观察：患者无明显腰痛、腹痛，无肉眼血尿，尿量正常，颜色淡黄。

饮食与活动：术后6小时内绝对卧床休息，未进食；6小时后可进食少量流质饮食，如米汤、藕粉等，患者食欲尚可；目前仍卧床休息，未下床活动。

实验室检查：术后急查血常规：血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L；尿常