脓胸引流管的护理个案.docVIP

脓胸引流管护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热10天，加重伴胸痛2天”于2025年10月15日入院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（20支/日×30年），否认高血压、糖尿病等慢性病史。

入院诊断：右侧急性脓胸、COPD急性加重期、肺部感染。

治疗经过：入院后完善胸部CT提示右侧胸腔大量积液，穿刺抽液为脓性液体，白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞比例92%。于10月16日在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，置入28F引流管，外接水封瓶。术后予头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索祛痰、营养支持等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温波动于38.5-39.2℃，脉搏110-120次/分，呼吸24-28次/分，血压130/85mmHg。

症状体征：右侧胸痛明显，咳嗽时加剧，伴胸闷、气促，痰液为黄绿色脓痰，量约100ml/日。右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音消失。

引流管情况：引流管固定在位，水封瓶内可见气泡逸出及脓性引流液，24小时引流量约300-400ml，颜色为黄绿色，质地黏稠。

实验室检查：白细胞计数16×10?/L，中性粒细胞比例88%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml。

（二）心理社会评估

患者因病情反复、引流管携带不便，出现焦虑、烦躁情绪，担心疾病预后及治疗费