乳癌术后感染护理查房.docVIP

乳腺癌术后感染护理查房记录

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：乳腺外科病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士若干

查房病例：3床患者王XX，女，48岁

一、病例介绍

患者王XX，因“发现右乳肿块2月余”于2025年12月10日入院，诊断为“右乳浸润性导管癌（cT2N1M0，IIB期）”。12月12日在全麻下行“右乳癌改良根治术”，术中切除右乳及同侧腋窝淋巴结清扫，手术过程顺利，术后安返病房。术后第3天（12月15日），患者主诉切口疼痛加剧，体温波动于38.5℃-39.0℃，切口敷料可见淡黄色渗液，局部红肿、皮温升高，触痛明显。血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，提示术后切口感染。立即取切口渗液行细菌培养+药敏试验，结果回报为金黄色葡萄球菌感染，对头孢呋辛钠敏感。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.8℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg。

切口情况：右乳手术切口长约15cm，切口边缘红肿范围约3cm×4cm，局部皮温较对侧高2℃，切口敷料可见约5cm×6cm淡黄色渗液，挤压切口有脓性分泌物溢出，触痛（+++）。

实验室指标：白细胞计数16.2×10?/L，中性粒细胞百分比91%，CRP135mg/L，血糖5.