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跟骨骨折术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李华

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251219001

诊断：右侧跟骨粉碎性骨折（SandersIII型）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：右侧跟骨骨折切开复位内固定术

查房日期：2025年12月19日

二、病史回顾

患者因“高处坠落致右足跟疼痛、肿胀、活动受限4小时”于2025年12月15日入院。入院时查体：右足跟部明显肿胀，皮肤张力高，局部压痛（+），可触及骨擦感，踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运、感觉正常。X线片及CT检查示：右侧跟骨粉碎性骨折，累及距下关节面（SandersIII型）。当日急诊行右侧跟骨骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口：右足跟部手术切口长约12cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、压痛。

引流管：留置负压引流管1根，引流液呈淡红色，量约30ml/24h（较昨日减少），引流管通畅，固定妥善。

（三）患肢情况

肿胀：右足及踝部轻度肿胀，皮肤张力较前降低，皮温正常。

疼痛：主诉右足跟部疼痛，NRS评分3分（轻度疼痛），活动时加重。

末梢血运：足背动脉搏动有力，足趾毛细血管充盈时间2秒，足趾感觉