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肾动脉狭窄手术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复头晕、头痛5年，加重伴血压控制不佳1个月”入院。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片、缬沙坦等药物，但血压控制不理想，最高达180/110mmHg。入院后完善相关检查，肾动脉CTA提示右侧肾动脉狭窄约75%，左侧肾动脉狭窄约50%，诊断为“肾动脉狭窄（双侧）”。经科室讨论后，于入院第5天在局麻下行右侧肾动脉支架植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

目前病情：术后第3天，患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，血压波动在130-145/80-90mmHg之间，无头晕、头痛等不适症状。伤口敷料干燥，无渗血、渗液，穿刺侧下肢足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压138/85mmHg。

循环系统：心率正常，心律齐，未闻及杂音。穿刺侧下肢足背动脉搏动有力，皮肤温度、颜色正常，无肿胀、疼痛。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

消化系统：食欲良好，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，排便正常。

泌尿系统：尿量正常，颜色清亮，无血尿、蛋白尿等异常。

神经系统：神志清楚，定向力正常，无头痛、头晕、肢体麻木等症状。

（二）心理社会评估

患者对手术效果较为满意，情绪稳定，但对术后长期服药及生活方式调整存在