病情的急救及护理个案.docVIP

一例急性心肌梗死患者的急救与护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，伴大汗淋漓、濒死感，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130/80mmHg左右；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史。入院时查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，神志清楚，精神差，面色苍白，四肢湿冷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。

二、急救措施

（一）紧急评估与处理

快速识别：医护人员接到急诊电话后，立即携带除颤仪、心电图机等急救设备赶往现场。到达现场后，迅速评估患者意识、呼吸、循环情况，判断为心源性休克前兆。

体位调整：将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），改善心肌缺氧状况。

建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，一条用于输注抢救药物，另一条用于补充血容量。

心电监护：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征变化。

（二）药物治