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狮子犬术后护理查房

一、病例基本信息

患犬信息：

品种：狮子犬（雄性，2岁，体重4.2kg）

主诉：3天前因“右侧后肢跛行伴疼痛”就诊，X线检查提示右侧髌骨三级脱位，遂于昨日在吸入麻醉下行“右侧髌骨复位术+滑车沟加深术”。

术后诊断：右侧髌骨脱位术后；吸入麻醉术后；手术切口感染风险（Ⅰ类切口）。

生命体征（查房时）：体温38.7℃，心率120次/分，呼吸28次/分，精神状态嗜睡，疼痛评分（CMPS-SF）4/10分（轻度疼痛，偶尔呻吟，不愿活动）。

二、核心护理要点

（一）疼痛管理

疼痛评估

采用犬类急性疼痛行为量表（CMPS-SF）评估：患犬静卧时无明显异常，但触碰右侧后肢时出现躲闪，自主活动时跛行明显，偶发低吟。结合生命体征（心率略快），判断为轻度至中度疼痛。

镇痛方案执行

术后已按医嘱给予美洛昔康（0.1mg/kg，口服，每日1次），今日8:00已给药。

辅助措施：使用软质伊丽莎白圈防止舔咬，铺垫加厚棉垫减少关节压力；保持环境安静，避免噪音刺激。

效果观察

查房时患犬疼痛评分较术后6小时（6/10分）下降，未出现过度镇静或呕吐等不良反应。计划每4小时复评一次，若评分≥5分，及时报告医生调整方案（如加用曲马多）。

（二）切口与伤口护理

切口情况

右侧后肢膝关节外侧切口长约3cm，缝线（可吸收线）在位，切口边缘轻度红肿，无渗血、渗液或脓性分泌物，触诊患犬无剧烈疼痛反应。

护理措施

每日用聚维酮碘溶液（0.5%）消毒切口周围皮肤2次，消毒范围直径≥5cm，避免消毒液直接接触切口内部。

严格佩戴伊丽莎白圈，防止舔咬导致切口裂开或感染（已告知主人不可随意取下）。

观察指标：重点关注切口是否出现渗液增多、异味、肿胀加剧，若出现异常立即采样送检并报告医生。

潜在风险预防

Ⅰ类切口感染风险较低，但狮子犬毛发浓密，需每日梳理被毛（避开切口），防止毛发粘连切口；术后7天内禁止洗澡，避免水液污染。

（三）体位与活动管理

体位护理

患犬术后因疼痛偏好右侧卧，需每2小时协助翻身（左侧卧或仰卧），防止单侧肢体受压导致血液循环障碍或压疮。仰卧时在颈部、腰部垫软枕，保持脊柱自然曲线。

活动限制

术后1周内绝对限制活动：笼养为主，笼内空间仅容纳患犬转身，避免奔跑、跳跃或爬楼梯。

辅助排泄：每日定时（早8:00、午12:00、晚6:00）用牵引绳牵至平地缓慢行走5分钟，仅用于排尿排便，过程中避免患犬用力挣扎。

康复训练计划（术后第3天开始）：在医生指导下进行被动关节活动（如膝关节屈伸，每次5分钟，每日2次），防止关节僵硬。

（四）营养支持

饮食调整

患犬术后食欲下降（昨日进食量为平时的60%），给予易消化处方粮（皇家犬术后康复粮），每日分4次少量喂食（每次20g），避免一次性进食过多导致呕吐。

补充建议：可添加少量低脂罐头（如AD罐头）提高食欲，但需控制总量，防止肥胖加重关节负担。

水分管理

每日饮水量约150ml（正常为200ml），需确保水源清洁，必要时用注射器缓慢喂水（避免呛咳），防止脱水。

（五）并发症监测

常见并发症预防

感染：监测体温（每日4次），若体温≥39.5℃，提示可能感染，需立即采血检查血常规。

关节肿胀：每日测量膝关节周径（目前为12cm，术后基线11.5cm），若肿胀超过基线1cm，结合触诊判断是否为积液或炎症。

麻醉后不良反应：术后已出现短暂呕吐1次（昨日10:00），今日未再发生；观察是否有腹泻、食欲废绝等情况，及时对症处理。

应急准备

备好冰袋（用于体温升高时物理降温）、止血粉（若切口渗血），并告知主人紧急联系电话，确保24小时可响应。

（六）心理与行为护理

狮子犬性格敏感，术后因疼痛和限制活动出现焦虑表现（如频繁舔舐爪子、对主人呼唤反应迟钝）。护理措施包括：

每日由固定护理人员进行抚摸（避开手术部位），用温和语气安抚，增强安全感。

放置患犬熟悉的玩具（如毛绒球），转移注意力，减少焦虑行为。

指导主人在探视时保持平静，避免过度刺激患犬情绪。

三、护理问题与干预计划

护理问题

优先级

干预措施

目标

疼痛（与手术创伤有关）

高

按时给药、环境管理、每4小时复评

疼痛评分≤3分，患犬可安静休息，活动时无明显痛苦

切口感染风险（与手术有关）

中高

每日消毒、佩戴伊丽莎白圈、观察渗液

切口愈合良好，无红肿加剧或感染迹象，术后14天顺利拆线

活动受限导致的焦虑

中

抚摸安抚、提供熟悉玩具、指导主人互动

患犬焦虑行为减少，对环境刺激反应平和

食欲下降（与疼痛/应激有关）

中

少量多餐、调整饮食结构、监测进食量

每日进食量恢复至平时的80%以上，体重无明显下降

四、健康宣教（针对主人）

居家护理要点

严格限制活动：术后2周内必须笼养，外出仅用于排泄，使用胸背带而非颈圈牵引，避免牵拉关节。

切口护理：不可自行取下伊丽莎白圈，若发现切口渗液或患