白血病二期手术后的护理个案.docVIP

急性淋巴细胞白血病（ALL）二期造血干细胞移植术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：32岁

诊断：急性淋巴细胞白血病（ALL）二期（高危组）

手术方式：异基因造血干细胞移植术（供体为HLA全相合的胞弟）

手术日期：2025年6月15日

术后入住层流病房时间：2025年6月16日-2025年7月20日

术前病情摘要

患者因“反复发热伴乏力1月余”于2025年3月入院，骨髓穿刺提示原始淋巴细胞占比42%，免疫分型符合B-ALL，染色体核型分析显示t(9;22)(q34;q11)（Ph染色体阳性），融合基因BCR-ABL1阳性，诊断为急性淋巴细胞白血病二期（高危组）。经VDCLP方案（长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）诱导化疗2疗程后达完全缓解，随后行巩固化疗1疗程，评估无移植禁忌证后，于2025年6月15日行异基因造血干细胞移植术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征

术后第1天：体温38.2℃（低热），心率95次/分，呼吸22次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

术后第3天：体温升至39.1℃（高热），伴寒战，心率110次/分，呼吸24次/分，血压118/70mmHg。

造血功能

术后第5天：白细胞计数0.2×10?/L（粒细胞缺乏），血小板计数15×10?/L，血红蛋白65g/L。