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乡镇卫生院水痘诊疗临床诊疗规范

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-ZosterVirus,VZV）引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，好发于儿童，以皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂为主要特征，可伴发热等全身症状。乡镇卫生院作为基层医疗卫生服务的核心机构，需结合本地实际情况，规范水痘诊疗流程，提升早期识别、治疗及预防能力，降低重症发生率和传播风险。以下从流行病学特征、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、并发症处理及预防控制六个方面进行规范阐述。

一、流行病学特征

（一）传染源与传播途径

水痘患者是唯一传染源，自发病前1-2天至皮疹完全结痂干燥（通常出疹后7-10天）均具有传染性。病毒主要通过呼吸道飞沫（如咳嗽、打喷嚏）和直接接触疱疹液传播，亦可通过被疱疹液污染的毛巾、玩具等间接传播。人群普遍易感，未患过水痘或未接种过水痘疫苗者接触后约90%发病，6个月至12岁儿童为高发人群（占病例总数的80%以上），成人及免疫功能低下者（如恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂者）感染后易发展为重症。

（二）流行季节与地区特点

水痘呈全球分布，我国以冬春季节（11月至次年4月）为发病高峰，与人群室内活动增加、空气流通差相关。乡镇地区因儿童聚集场所（如村小、幼儿园）卫生条件差异及疫苗接种覆盖率不均衡，易出现局部暴发疫情，需重点关注托幼机构及学校的疫情监测。

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