理想噪声强度护理个案.docVIP

老年慢性失眠患者个体化噪声干预护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：72岁

诊断：慢性失眠障碍（病程5年）、高血压病2级（中危）

主诉：入睡困难5年，近3个月加重，每晚需1-2小时入睡，睡眠维持时间不足4小时，日间疲劳、注意力不集中

睡眠评估

匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)：18分（重度失眠）

失眠严重程度指数(ISI)：22分（重度）

多导睡眠监测(PSG)：睡眠潜伏期115分钟，睡眠效率52%，觉醒次数≥5次/晚

既往治疗史

曾长期服用艾司唑仑（2mgqn），因担心药物依赖自行减量

尝试过认知行为治疗（CBT-I），因依从性差未完成疗程

二、护理问题

睡眠启动困难：患者对环境声音高度敏感，轻微声响即可导致入睡潜伏期延长

睡眠维持障碍：夜间频繁觉醒，与环境噪声及自身焦虑情绪相关

日间功能受损：睡眠不足导致日间疲劳、注意力不集中，影响日常生活质量

药物依赖风险：长期使用镇静催眠药物，存在药物依赖及戒断反应风险

三、护理目标

短期目标（1-2周）：

减少入睡潜伏期至30分钟以内

提高睡眠效率至75%以上

减少夜间觉醒次数至≤2次/晚

长期目标（1-3个月）：

建立规律睡眠-觉醒周期

逐步减少镇静催眠药物用量

改善日间功能状态，提高生活质量

四、护理措施

（一）个体化噪声干预方案

噪声环境评估

使用便携式声级计监测患者卧室夜间噪声水平，记录噪声来源（如邻