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疤痕子宫顺产后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：32岁

孕次：2次

产次：1次（本次为第2次妊娠）

既往史：5年前因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，术后恢复良好，无慢性疾病史。

本次妊娠情况：

末次月经：2024年3月10日，预产期：2024年12月17日。

孕期定期产检，孕早期超声提示“子宫下段肌层厚度约2.8mm”，孕晚期多次评估子宫下段连续性良好，无明显薄弱区。

孕39周+2天因“规律宫缩”入院。

入院诊断：

G2P1，孕39周+2天，LOA（左枕前位）

疤痕子宫

先兆临产

分娩过程：

入院后经产科医生评估，宫颈条件成熟（Bishop评分8分），胎儿估重约3200g，无明显头盆不称，且患者及家属强烈要求阴道试产。

产程进展顺利，于入院后12小时自然破膜，羊水清。

入院后18小时，宫口开全，指导产妇正确用力，于宫口开全后1小时顺利分娩一活男婴，体重3150g，Apgar评分10分（1分钟、5分钟）。

胎盘胎膜自然完整娩出，子宫收缩好，阴道出血约200ml。

产后检查：宫颈无裂伤，阴道壁无明显裂伤，子宫下段原疤痕处无压痛、无异常隆起。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：产后2小时内，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压118/75mmHg，均在正常范围内。

子宫收缩情况：产后即刻子宫底位于脐下1横指，质硬；产后2小时复查，子宫底平脐