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《船员身心健康管理操作指南(试行)》

船员身心健康管理操作指南(试行)

第一章总则

1.1为保障船员在船期间身心健康，降低职业健康风险，依据《中华人民共和国船员条例》《海员职业健康保护规则》《国际海事组织(IMO)船员福利导则》等法规标准，制定本指南。

1.2本指南适用于国内籍各类商船、公务船、渔船的船员，以及船东、船舶管理公司、船员派遣机构等责任主体。

1.3船员身心健康管理遵循“预防为主、全程管控、岸船联动、个体干预”原则，建立登船前筛查、在船监测、离船评估的全周期管理体系。

第二章生理健康管理

2.1登船前健康筛查与评估

2.1.1强制体检要求：所有船员登船前必须完成符合《海船船员健康检查要求》的全面体检，重点筛查项目包括：

心血管系统：血压（收缩压140mmHg、舒张压90mmHg为合格；高血压患者需提供3个月内血压监测记录，平均值≤140/90mmHg方可登船）、心电图、血糖（空腹血糖7.0mmol/L，糖尿病患者糖化血红蛋白7.0%）；

听觉系统：纯音听力测试（双耳高频听阈≤40dBHL）；

运动系统：骨关节功能筛查，排除严重腰腿痛、类风湿性关节炎等影响作业的疾病；

传染病：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV-Ab）、新冠病毒核酸/抗原检测（依据最新防疫要求）、结核菌素试验（PPD）。

2.1.2健康风险评估：由岸基健康管理师对体检结果进行评估，以下情形暂缓登船：

急性传染病发病期；

高血压/糖尿病未达控制标准；

重度晕船伴严重呕吐、脱水史；

近6个月内发生心肌梗死、脑卒中等重大疾病。

2.2在船健康监测与档案管理

2.2.1个人健康档案：由船舶指定专职健康联络员（大副或水手长兼任）负责建立，内容包括：登船前体检报告、每日健康监测数据、病症处理记录、用药史、疫苗接种史。

2.2.2日常监测流程：

高危船员（高血压、糖尿病患者）：每日早、晚各测1次血压/血糖，记录至健康档案，当血压≥160/100mmHg或血糖≥11.1mmol/L时，立即联系岸基医疗指导；

普通船员：每周测量1次体重、心率，每月测量1次血压；

集体健康监测：每月组织1次体温筛查，流感高发季增加至每周2次。

2.2.3医疗设备管理：

船舶必须配备符合《国际船舶医疗指南》的急救箱、医疗包，药品包括：硝酸甘油（0.5mg/片）、茶苯海明（25mg/片）、布洛芬（200mg/片）、碘伏、止血带等，由健康联络员每周盘点1次，过期药品立即更换；

长航线（≥30天）船舶需配备心电图机、指尖血糖仪、脉搏血氧仪，设备每月校准1次，确保准确率≥95%。

2.3常见病症干预与急救

2.3.1晕船干预：

预防：登船前1-2小时口服茶苯海明25-50mg，在船期间避免空腹或过饱，减少辛辣、油腻食物摄入；

治疗：轻度晕船者可饮用姜茶、开窗通风，重度晕船伴呕吐者，静脉补液（5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素B6100mg），24小时呕吐次数≥5次时联系岸基医疗支援。

2.3.2职业性病症防护：

噪音性耳聋：船舶主机舱、泵舱区域噪音≥85dB(A)，船员必须佩戴降噪耳塞（降噪值NRR≥25dB），每半年进行1次听力复测，高频听阈下降≥20dB时，调整至低噪音岗位；

振动病：操作振动设备（如钻机、起货机）时佩戴振动防护手套（传递振动衰减≥15dB），每日操作时间不超过4小时；

紫外线损伤：甲板作业船员必须佩戴宽檐帽、涂抹SPF≥30的防晒霜，每2小时补涂1次。

2.3.3突发急救流程（以心肌梗死为例）：

第一步：立即让患者平卧，停止所有活动，舌下含服硝酸甘油0.5mg，5分钟后未缓解可重复1次，最多3次；

第二步：用脉搏血氧仪监测血氧饱和度，90%时给予氧气吸入（流量3-5L/min）；

第三步：通过卫星电话联系岸基医疗中心，传输心电图数据，遵医嘱给予阿司匹林300mg嚼服；

第四步：协调就近港口医疗资源，必要时申请直升机救援，全程安排专人陪伴监护。

2.4饮食营养管理

2.4.1热量与营养标准：

体力劳动船员：男性每日热量摄入3000-3500kcal，女性2500-3000kcal；

营养配比：蛋白质占总热量15%-20%（每日60-80g），碳水化合物50%-60%，脂肪20%-25%；

维生素补充：每日摄入维生素C≥100mg、维生素B1≥1.5mg，每周至少2次深海鱼类补充Omega-3脂肪酸（预防心血管疾病）。

2.4.2在船餐饮操作规范：

每日提供三餐+1次加餐，加餐以水果、坚果为主，避免高糖、油炸食品；

低盐饮食：每日食盐摄入≤6g，烹饪时减少酱油、味精等调味品使用；

新鲜食材储存：冷库里蔬菜、水果储存温度0-4℃，保质期不超过7天，冷冻肉类温度≤-18℃，储存时间不超过3个月；

饮食卫生：餐具每日用100℃