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疱疹样皮炎的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“全身反复皮疹伴瘙痒2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现双侧肘部、膝部及臀部散在红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，搔抓后出现水疱、糜烂，自行外用“皮炎平软膏”后症状无明显缓解，皮疹逐渐增多并蔓延至躯干及四肢近端。患者既往体健，无药物过敏史，否认家族遗传病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤可见散在红斑、丘疹、水疱及抓痕，部分水疱破溃后形成糜烂面，基底潮红，边界不清，以四肢伸侧及臀部为著。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞比例升高（12%），血清IgA水平正常，皮肤组织病理检查提示表皮下水疱，真皮乳头层可见中性粒细胞浸润，符合疱疹样皮炎的病理改变。入院诊断：疱疹样皮炎。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：患者全身皮肤可见多形性皮疹，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂及结痂，分布广泛，瘙痒剧烈。水疱大小不一，直径0.5-2cm，疱壁紧张，内容清亮，部分水疱因搔抓而破溃，形成糜烂面，有少量渗液。皮肤温度正常，无明显触痛。

营养状况：患者因瘙痒影响睡眠及食欲，近2个月体重下降约3kg，BMI为21.5kg/m2，属于正常范围下限。实验室检查示血清白蛋白水平正常（40g/L），血红蛋白水平正常（130g/L）。

睡眠状况：患者夜间瘙痒明显，严重影响睡眠质量，每晚睡眠时间约4-5小时，睡