手术缝合术后护理查房.docVIP

腹部手术缝合术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、赵医生（管床医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025-S0123

诊断：急性阑尾炎伴穿孔，行腹腔镜下阑尾切除术+腹腔引流术

手术时间：2025年12月22日14:30

术后时间：42小时

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）术前情况

患者因“转移性右下腹痛24小时”入院，入院时体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，血常规示白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞比例89%。CT提示阑尾增粗伴周围渗出，诊断为急性阑尾炎伴穿孔，急诊行腹腔镜手术。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后持续心电监护，目前体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜穿刺孔（脐部1cm、右下腹0.5cm×2），缝合方式为可吸收线皮内缝合，敷料干燥无渗血渗液，伤口周围无红肿、硬结，患者诉伤口轻微胀痛（NRS评分2分）。

引流情况：腹腔引流管1根，引流出淡红色液体约50ml/24h，引流液性状清亮，无浑浊、异味，引流管固定通畅，已夹闭观察。

饮食与活动：术后6小时流质饮食（米汤、藕粉），