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双眼皮埋线术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：整形美容科病房3床

患者：李女士，28岁，未婚，公司职员

主刀医生：张医生

责任护士：王护士

参与人员：护士长刘护士、实习护士小赵、规培医生小钱

主诉：患者因“双侧单眼皮影响外观”于昨日（12月19日）14:00在局部麻醉下行双侧重睑成形术（埋线法），术后第1天，自觉眼部肿胀、轻微疼痛，无明显渗血渗液。

二、患者病情与手术情况回顾

（一）术前评估

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

眼部情况：双侧眼睑皮肤无松弛，眼裂长度正常，无内眦赘皮，符合埋线法手术指征。

心理状态：术前存在轻度焦虑，担心手术效果及恢复时间，经医护人员沟通后缓解。

（二）手术过程

麻醉方式：2%利多卡因局部浸润麻醉，每侧注射2ml。

手术时间：约40分钟，过程顺利，无出血及并发症。

术后即刻：双侧重睑形态对称，宽度约7mm，无明显血肿，给予冰袋冷敷30分钟。

三、术后护理评估（术后24小时）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

意识：清醒，精神状态良好。

（二）眼部局部情况

肿胀程度：双侧眼睑轻度肿胀，上睑外侧略明显，无明显青紫。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者自评2分（轻度胀痛，可忍受）。