肺部急性休克护理个案.docVIP

重症肺炎合并感染性休克患者的个案护理

一、病例摘要

患者男性，58岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，意识模糊1小时”急诊入院。患者5天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，自行服用“感冒药”后症状无明显缓解。1小时前家属发现患者意识模糊，呼之不应，遂紧急送往我院。入院时体格检查：体温36.2℃，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压75/40mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。患者神志模糊，皮肤湿冷，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数22.5×10^9/L，中性粒细胞百分比92%；血气分析示pH7.21，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，乳酸6.8mmol/L；胸部CT提示双肺多发斑片状高密度影，考虑重症肺炎。初步诊断为重症肺炎合并感染性休克。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者血压低，心率快，皮肤湿冷，提示外周循环灌注不足。

呼吸系统：呼吸急促，血氧饱和度低，双肺湿啰音，存在严重的气体交换障碍。

神经系统：意识模糊，对刺激反应迟钝，可能存在脑缺氧。

实验室指标：白细胞及中性粒细胞显著升高，提示严重感染；乳酸水平升高，反映组织缺氧和代谢性酸中毒。

（二）心理社会评估

患者家属因患者病情危重而表现出极度焦虑和恐惧，对治疗和护理方案存在疑虑。

三、护理问题

组织灌注不足：与感染性休克导致的有效循环血量减