微创鼻息肉手术后护理个案.docVIP

微创鼻息肉摘除术后患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，38岁，因“反复鼻塞、流涕伴嗅觉减退5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性，伴流黏脓涕，嗅觉逐渐减退，曾多次在外院诊断为“慢性鼻窦炎、鼻息肉”，予药物治疗（具体不详）后症状可缓解，但反复发作。1个月前上述症状加重，鼻塞呈持续性，伴头痛、头昏，嗅觉明显下降，严重影响日常生活及工作，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术史、外伤史及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道可见荔枝肉样新生物，表面光滑，触之柔软，不易出血，鼻腔内可见大量黏脓涕。鼻窦区无明显压痛。

辅助检查：鼻内镜检查示双侧鼻腔息肉样新生物，堵塞鼻腔，鼻窦口引流不畅。鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦黏膜增厚，窦腔内可见软组织密度影，部分鼻窦窦口扩大。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。

诊断：慢性鼻窦炎伴鼻息肉（双侧，Ⅲ型）。

治疗方案：完善术前检查及准备后，于入院第3天在全身麻醉下行双侧鼻内镜下鼻息肉摘除术+鼻窦开放术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房