下颌下腺癌术后护理查房.docVIP

下颌下腺癌术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：右侧下颌下腺癌（T2N1M0）

手术日期：2025年12月25日

手术方式：右侧下颌下腺切除术+右侧颈部淋巴结清扫术

现病史：

患者因“发现右侧下颌下区无痛性肿块3月”入院。3月前无意中发现右侧下颌下区一约2cm×3cm大小肿块，质地硬，边界不清，无压痛，活动度差，未予重视。近1月来肿块逐渐增大，伴吞咽时轻度异物感，遂至我院就诊。行颈部超声检查提示：右侧下颌下腺区低回声肿块，大小约3.5cm×4.0cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见血流信号；右侧颈部多发肿大淋巴结，较大者约1.5cm×1.0cm，考虑转移可能。进一步行增强CT检查示：右侧下颌下腺占位性病变，考虑恶性肿瘤，伴右侧颈部淋巴结转移。遂以“右侧下颌下腺癌”收入我科，完善术前检查后于2025年12月25日在全麻下行右侧下颌下腺切除术+右侧颈部淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后病情：

术后第1天，患者神志清楚，精神尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右侧颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。患者诉切口疼痛，VAS评分4分，无发热、呼吸困难等不适。遵医嘱给予心电监护、吸氧、