股骨头骨折手术术后护理个案.docVIP

股骨头骨折术后康复护理个案

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：72岁

职业：退休教师

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月18日

诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIV型）

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

二、病情概述

患者因在家中不慎滑倒致右侧髋部疼痛、活动受限2小时入院。入院时查体：右侧髋部肿胀明显，压痛阳性，右下肢呈外旋畸形（约45°），短缩约2cm，髋关节主动及被动活动均受限。X线片示右侧股骨颈骨折，骨折端移位明显。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，生命体征平稳，右下肢保持外展中立位，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约150ml。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛，评分5分，活动时疼痛加剧，评分7分。

伤口及引流情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液；引流管固定妥善，引流液颜色淡红，量约150ml（术后6小时）。

肢体功能：右下肢外展中立位，