插胸导管心理护理个案.docVIP

一例胸腔闭式引流管置入患者的心理护理个案

一、病例资料

患者李某，女，58岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷1月余，加重3天”于2025年10月12日入院。入院诊断为右侧大量胸腔积液，胸部CT提示右侧胸腔积液量约1800ml，压迫右肺组织约50%。患者既往体健，无慢性病史，无手术史。入院后完善相关检查，排除穿刺禁忌，医生建议行胸腔闭式引流术以缓解症状、明确病因。

二、心理评估

（一）术前心理状态

患者入院后情绪低落，对病情及治疗方案存在明显焦虑。护士通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分65分（标准分≥50分为焦虑，60-69分为中度焦虑）。主要表现为：

对手术的恐惧：反复询问“插管子会不会很痛？”“会不会插错位置？”，担心手术失败或出现并发症。

对疾病的担忧：因不了解胸腔积液的病因，怀疑自己患有恶性肿瘤，多次向家属和医护人员哭诉“我是不是得了癌症？”。

对治疗效果的怀疑：认为“抽水”只是暂时缓解症状，无法根治疾病，对后续治疗缺乏信心。

环境适应不良：住院环境陌生，睡眠质量差，夜间频繁醒来，白天精神萎靡。

（二）评估方法

观察法：通过日常护理观察患者的表情、动作、语言等，发现其眉头紧锁、坐立不安、说话声音颤抖。

访谈法：与患者及家属进行深入沟通，了解其心理需求和担忧。患者表示“我以前从没住过院，现在突然要做手术，心里特别慌”。

量表评估：使用SAS、抑郁自评量表（SDS）等工具量