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丹凤眼双眼皮术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：林女士

性别：女

年龄：28岁

职业：互联网公司运营专员

主诉：双侧单眼皮伴眼裂狭长，自觉眼型缺乏神采，影响面部整体美观，主动要求行双眼皮手术改善外观。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史及外伤史。

术前评估：眼部基础条件良好，上睑皮肤无明显松弛，眼裂长度约28mm，眼裂高度约8mm，符合“丹凤眼”眼型特征（眼尾上翘、眼裂细长、内眼角尖而略向下勾）。经沟通，患者期望术后双眼皮形态自然，保留丹凤眼的古典美感，同时通过手术适度放大双眼。

手术方案：于2025年10月15日在局部麻醉下行双侧切开法双眼皮成形术+内眦赘皮矫正术，术中去除少量眼轮匝肌，调整双眼皮宽度为7mm（扇形），手术时长约90分钟，过程顺利，术后安返观察室。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：术后即刻双侧上睑肿胀明显，眼裂闭合不全（约1mm缝隙），结膜轻度充血，无明显渗血；术后24小时肿胀达高峰，患者诉眼部胀痛、异物感，睁眼费力；术后48小时肿胀逐渐消退，眼裂闭合情况改善，结膜充血减轻。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

疼痛评分：采用NRS数字疼痛评分法，术后24小时评分为4分（中度疼痛，可忍受），术后48小时降至2分（轻度疼痛）。

（二）心理-社会评估