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开腹全胃切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“上腹部隐痛伴食欲减退3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，与进食无关，伴食欲减退，体重下降约5kg。入院后完善相关检查，胃镜示胃体部巨大溃疡型肿物，病理活检提示低分化腺癌。腹部增强CT未见明显远处转移。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。患者已婚，育有1子1女，家庭关系和睦，经济状况良好。

二、治疗经过

患者于入院后第5天在全麻下行开腹全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各1根，静脉留置针1枚。术后给予禁食水、胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次，连续监测6小时，待生命体征平稳后改为每1小时测量1次，24小时后改为每2小时测量1次。密切观察患者意识状态，有无头晕、心慌、出冷汗等休克早期表现。

伤口及引流管观察：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。妥善固定胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管，防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、性质、量并准确记录。胃肠减压管一般在术后3-4天，肠