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胫腓骨骨折外固定支架术后护理查房

一、病例汇报

责任护士：李护士

患者信息：患者男性，56岁，因“车祸致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”于2025年12月18日急诊入院。入院诊断为右胫腓骨中段粉碎性骨折，当日在全麻下行“右胫腓骨骨折闭合复位+外固定支架固定术”，术后第7天（12月25日）进行本次护理查房。

现病史：患者车祸后右小腿肿胀明显，伴剧烈疼痛，无法站立。术前完善X线及CT检查示右胫腓骨中段多段粉碎性骨折，断端移位明显。术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，右小腿外固定支架在位，针道敷料干燥，末梢血运、感觉及运动正常。术后第2天开始出现右小腿轻度肿胀，予抬高患肢、冷敷处理后缓解；术后第5天复查血常规示白细胞计数正常，C反应蛋白略高（15mg/L），考虑术后应激反应。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

护理评估：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

患肢情况：右小腿外固定支架针道无渗血、渗液，局部皮肤无红肿；患肢末梢皮肤温度正常，足背动脉搏动可触及（+），足趾活动自如，感觉无麻木。

疼痛评分：静息时VAS评分2分，活动时3分（术后遵医嘱予塞来昔布200mgbid口服）。

心理状态