卵巢癌术后护理问题及个案.docVIP

卵巢癌术后并发症预防与康复管理个案护理

一、病例概况

患者李女士，52岁，因卵巢高级别浆液性癌ⅢC期于2025年3月12日在我院接受肿瘤细胞减灭术，手术范围包括全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样。术中出血约800ml，输注红细胞4U，血浆400ml。术后转入妇科ICU监护，生命体征平稳后于术后第2日转回普通病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、心脏病等慢性病史。

二、术后主要护理问题及评估

（一）疼痛管理问题

评估结果：术后6小时NRS疼痛评分7分，主诉腹部切口及盆腔深部持续性胀痛，翻身及咳嗽时加剧。

风险因素：手术创伤范围大，涉及盆腔神经丛；患者对疼痛耐受度较低，存在焦虑情绪。

（二）感染风险问题

评估结果：术后体温波动在37.8-38.2℃，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；盆腔引流管引出淡血性液体，每日约150ml。

风险因素：手术时间长达4小时，术中肠道暴露时间长；患者年龄较大，免疫力相对低下。

（三）深静脉血栓（DVT）预防问题

评估结果：Caprini血栓风险评估为7分（高危），双下肢无明显肿胀，Homans征阴性。

风险因素：恶性肿瘤病史；手术时间长；术后卧床制动；年龄50岁。

（四）营养支持问题

评估结果：术前体重52kg，BMI19.8k