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指甲压断流血护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，28岁，建筑工人。

主诉：右手中指指甲被重物压断，疼痛、出血1小时。

现病史：患者于1小时前在工地搬运钢筋时，右手中指不慎被坠落的钢筋压伤，当即感右手中指剧烈疼痛，指甲部分断裂，伤口出血明显。患者自行用布条简单包扎后，由同事送至我院急诊就诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右手中指指甲自甲根处部分断裂，甲床暴露，伤口渗血活跃，局部肿胀明显，压痛（+），手指活动受限。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为7分，属于中度疼痛。

伤口评估：伤口位于右手中指指甲处，指甲部分断裂，甲床暴露，伤口边缘不整齐，有活动性出血，伤口周围皮肤红肿。

末梢循环评估：观察患者右手中指末梢血液循环，手指皮肤颜色红润，毛细血管充盈时间正常，无明显缺血表现。

（二）心理评估

患者因突发意外受伤，担心伤口愈合情况及对未来工作的影响，表现出焦虑、紧张情绪。

三、护理问题

疼痛：与指甲压断、伤口刺激有关。

出血：与指甲断裂导致血管损伤有关。

焦虑：与担心伤口愈合及对工作的影响有关。

有感染的风险：与伤口暴露、局部组织损伤有关。

四、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者将受伤的右手抬