拔插管小孩后续护理个案.docVIP

气管插管拔除后患儿延续性护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：林某某

性别：男

年龄：1岁6个月

入院诊断：重症肺炎合并呼吸衰竭

治疗经过：因呼吸困难、血氧饱和度持续低于90%，于2025年10月12日在全麻下行气管插管术，机械通气支持治疗72小时后，于10月15日成功拔除气管插管，转入普通病房继续治疗。

二、拔除气管插管后的护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能

拔管后4小时内，患儿呼吸频率波动于35-40次/分钟（正常范围25-30次/分钟），呼吸节律尚规则，但可见轻度三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷）。

血氧饱和度（SpO?）在鼻导管吸氧（2L/min）下维持在92%-95%，未吸氧时降至88%-90%，提示存在轻度低氧血症。

肺部听诊：双肺可闻及散在湿啰音，以右肺下叶明显，无明显哮鸣音。

吞咽与进食功能

拔管后6小时尝试喂水，患儿出现呛咳、吞咽延迟，口腔分泌物较多，无法自主吞咽。

胃管留置中，鼻饲奶量为100ml/次，每日6次，无呕吐、腹胀等胃肠道反应。

循环与营养状况

心率120-130次/分钟（正常范围110-130次/分钟），血压90/55mmHg（正常范围80-100/50-60mmHg），末梢循环良好。

体重8.5kg（近1个月体重下降0.5kg），血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），提示轻度营养不良。

心理与行为反应

患儿表现出明显的烦躁、哭