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下颌角整形手术后的护理个案

一、病例基本情况

患者女性，25岁，因自觉下颌角宽大影响面部轮廓美观，于2025年10月15日在我院美容外科行下颌角截骨整形术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。术前各项检查指标正常，符合手术适应证。手术采用口内切口入路，截除部分下颌角骨质，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：口内切口处可见少量渗血，已用纱布覆盖，无明显肿胀。面部外观对称，无明显畸形。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉疼痛评分为4分，属于轻度疼痛。

饮食与营养：患者术后6小时禁食禁水，目前尚未进食。术前体重52kg，BMI19.8，营养状况良好。

（二）心理社会状况评估

心理状态：患者对手术效果存在一定的担忧，担心术后恢复不佳影响面部美观，表现出轻度焦虑情绪。

社会支持系统：患者有家人陪伴，家人对其手术及术后恢复给予了充分的关心和支持。

三、术后护理问题及护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

有感染的风险：与手术切口、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏术后康复护理相关知识。

（二）护理目标

患者