肺叶切除手术后护理个案.docVIP

左肺上叶切除术后患者的个案护理

一、病例资料

患者男性，68岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2月余”入院。胸部CT提示左肺上叶占位性病变，支气管镜活检确诊为左肺上叶腺癌（cT2aN1M0，IIB期）。患者既往有20年吸烟史（平均每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史，术前肺功能检查示FEV1为预计值的75%，可耐受手术。于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜左肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长150分钟，术中出血约200ml，术后转入胸外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）95%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为6分，主诉切口及胸部胀痛，咳嗽时疼痛加剧。

呼吸功能评估：呼吸浅快，胸廓活动度减弱，双肺呼吸音不对称，左肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音，无明显哮鸣音。

循环功能评估：心率偏快，心律齐，无杂音，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒，尿量正常（术后2小时尿量约150ml）。

切口及引流情况：左胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液；左侧胸腔闭式引流管固定通畅，引流液呈淡红色血性液体，术后2小时引流量约100ml。

（二）心理状态评估

患者因对疾病预后及术后恢复存在担忧，表现出