指导沐浴不的护理个案.docVIP

老年脑卒中患者沐浴安全指导与护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，78岁，因“右侧肢体活动不利伴言语含糊1月余”于2025年3月10日入院。患者1月前突发左侧基底节区脑梗死，经急诊溶栓治疗后遗留右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性，日常生活活动能力（ADL）评分45分（中度依赖）。患者既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，长期服用硝苯地平控释片、二甲双胍等药物，血糖、血压控制尚可。患者独居，育有1子，每周探望1次。入院时，患者因右侧肢体活动不便，无法独立完成沐浴，且对沐浴存在恐惧心理，担心跌倒或病情加重。

二、护理评估

（一）生理功能评估

肢体功能：右侧上肢肌力3级，可抬离床面但无法对抗阻力；右侧下肢肌力3级，可站立但无法独立行走，需借助助行器或他人搀扶。

平衡能力：坐位平衡尚可，站立平衡较差，闭眼或转身时易出现摇晃。

感觉功能：右侧肢体浅感觉减退，对温度、疼痛的感知不敏感。

认知功能：神志清楚，定向力正常，但记忆力稍减退，对复杂指令的理解能力下降。

皮肤状况：右侧肩胛部、骶尾部皮肤完整，无压疮；右侧肢体因活动减少，皮肤略显干燥。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因疾病导致生活自理能力下降，产生焦虑、抑郁情绪，对沐浴等日常活动缺乏信心。

家庭支持：儿子对患者关心，但因工作繁忙，无法长期陪伴，患者独居时缺乏照护。

环境因素：患者家中浴室地面湿滑，无扶手、防滑垫等安全设施，沐浴时存在