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口腔全麻手术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李华

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251218001

诊断：右侧下颌骨成釉细胞瘤

手术方式：右侧下颌骨部分切除术+钛板内固定术

麻醉方式：经口气管插管全身麻醉

手术时间：2025年12月18日09:00-12:30

术后返回病房时间：2025年12月18日13:15

简要病史：

患者因“右侧下颌部无痛性肿物渐进性增大1年”入院。1年前无明显诱因发现右侧下颌部有一约黄豆大小肿物，无疼痛、麻木等不适，未予重视。近3个月肿物增长加快，伴轻度张口受限，遂来我院就诊。门诊行口腔颌面部CT检查提示：右侧下颌骨体部可见一约3.5cm×2.5cm×2.0cm大小的囊实性占位，边界尚清，考虑成釉细胞瘤可能性大。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

术后情况：

患者术后安返病房，神志清楚，精神状态尚可。右侧面部敷料包扎固定，无渗血、渗液。口腔内可见右侧下颌部手术切口，缝线在位，无明显渗血。留置经口气管插管，接呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FiO?40%，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，PEEP5cmH?O）。留置胃管一根，引流通畅，引出少量淡黄色胃液。留置导尿管一根，尿液清亮，尿量正常。生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和