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甲瘤患者术后护理个案

患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：45岁

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0，I期）

手术方式：甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

手术日期：2025年10月15日

住院天数：5天

李女士因“体检发现甲状腺结节3年，近期增大伴吞咽异物感1个月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。术前甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）正常，颈部超声提示右侧叶低回声结节（大小约1.8cm×1.2cm），TI-RADS分级4b类，细针穿刺活检提示乳头状癌。患者对疾病认知不足，术前存在明显焦虑情绪，担心手术风险及术后外观影响。

术前评估

1.生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，心肺功能正常。

专科检查：甲状腺右侧叶可触及一质硬结节，边界不清，活动度差，无压痛，未闻及血管杂音。颈部淋巴结未触及肿大。

实验室及影像学检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常；甲状腺功能五项（TSH1.2mIU/L，FT34.5pmol/L，FT412.8pmol/L，Tg25ng/ml，TgAb阴性）正常；颈部增强CT提示右侧叶结节强化不均，考虑恶性可能，无气管受压及颈部淋巴结转移征象。

2.心理社会评估

心理状态：患者因对癌症的恐惧及手术不确定性，出现入睡困难、情绪低落，焦虑自评量