肥胖气管插管护理个案.docVIP

肥胖患者气管插管护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，45岁，身高175cm，体重120kg，BMI39.18kg/m2，诊断为重度肥胖。因“突发意识障碍伴呼吸困难2小时”入院，急诊行气管插管术，术后转入ICU进一步治疗。患者既往有高血压病史5年，未规律服药；睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病史3年，未使用持续气道正压通气（CPAP）治疗。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压160/95mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

气道情况：患者口腔黏膜干燥，舌体肥大，颈部短粗，Mallampati分级为Ⅳ级，提示困难气道。气管插管深度23cm（门齿），导管固定良好，气囊压力25cmH?O。听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

呼吸功能：患者呼吸急促，辅助呼吸肌参与呼吸，呼吸频率28次/分，潮气量350ml，每分通气量9.8L，动脉血气分析示：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??28mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

循环功能：心率110次/分，血压160/95mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，四肢末梢温暖，皮肤弹性可。

营养状况：患者BMI提示重度肥胖，血清白蛋白32g/L，血红蛋白110g/L，提示轻度营养不良。

其他：患者意识模糊，GCS评分8分