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消瘦的诊断与治疗总结2026

一、定义

消瘦是指由于各种原因造成体重低于正常低限的一种状态。通常认为体重低于标准体重的10%可诊为消瘦，也有人主张低于标准体重的10%为低体重，低于20%为消瘦。目前多采用体重指数（BMI）判定消瘦，BMI18.5㎏/㎡为消瘦。

二、病因与发病机制

营养物质摄入不足

吞咽困难：口腔疾病（如口腔炎、咽后壁脓肿、急性扁桃体炎、舌癌等）、食管与贲门疾病（如食管癌、贲门癌及食管损伤等）、神经肌肉疾病（如延髓性麻痹、重症肌无力等）。

进食减少：神经精神疾病（如神经性厌食、抑郁症、反应性精神病等）、消化系统疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃淀粉样变、胰腺炎、胆囊炎、肝硬化及糖尿病引起的胃轻瘫等）、呼吸系统疾病（见于各种原因引起的肺功能不全）、循环系统疾病（见于各种原因引起的心功能不全）、肾脏疾病（见于慢性肾衰竭）、慢性感染性疾病（见于慢性重症感染）。

营养物质消化、吸收障碍

胃源性：见于重症胃炎、溃疡、胃切除术后、倾倒综合征、胃泌素瘤和皮革胃等。

肠源性：见于各种肠道疾病及先天性乳糖酶缺乏症、蔗糖酶缺乏症、短肠综合征等。

肝源性：见于重症肝炎、肝硬化、肝癌等。

胰源性：见于慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺大部切除术后及胰瘘等。

胆源性：见于慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊切除术后、胆道功能障碍综合征、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝胆管癌等。

营养物质利用障碍：糖