不孕症探查术后护理个案.docVIP

输卵管性不孕症腹腔镜探查术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

职业：公司行政主管

主诉：婚后未避孕未孕3年，诊断为输卵管性不孕症，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下双侧输卵管探查术+输卵管通液术。

既往史：

平素体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认药物过敏史。

月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经史。

术前诊断：

原发性不孕症

双侧输卵管阻塞（HSG提示）

手术情况：

手术时间：2025年10月15日14:00-16:30

麻醉方式：全身麻醉

术中所见：双侧输卵管伞端闭锁，呈盲端，周围无明显粘连，子宫及卵巢形态正常。

手术方式：腹腔镜下双侧输卵管伞端造口术+输卵管通液术，术中通液示双侧输卵管通畅。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：腹部有3个0.5-1cm的穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿。

疼痛评估：患者主诉腹部轻微胀痛，疼痛评分3分（NRS评分法），主要集中在穿刺孔及下腹部。

胃肠道功能：术后6小时未排气，无恶心呕吐，肠鸣音减弱。

泌尿系统功能：术后留置导尿管，尿液清亮，量约800ml。

阴道出血：术后阴道有少量淡红色分泌物，无异味。

（二）心理社会评估

心理状