心包恶性肿瘤护理个案.docVIP

心包恶性间皮瘤合并心包填塞患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“胸闷、气促伴双下肢水肿1月余，加重3天”入院。患者1月前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，伴双下肢轻度水肿，未予重视。3天前上述症状明显加重，稍事活动即感呼吸困难，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，遂来我院急诊就诊。急诊查心脏彩超提示：大量心包积液，左室舒张功能减退，EF值52%。胸部CT示：心包弥漫性增厚，可见多发结节状软组织密度影，考虑恶性肿瘤可能，双肺多发转移灶。为进一步诊治收入我科。

入院查体：T36.8℃，P112次/分，R26次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心界向两侧扩大，心音遥远，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿（+++）。

实验室检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%，血红蛋白102g/L，血小板计数210×10?/L。血生化：白蛋白28g/L，肌酐115μmol/L，尿素氮8.2mmol/L，电解质正常。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）125ng/ml，糖类抗原125（CA125）560U/ml，细胞角蛋白19片段（CYFRA2