胰腺癌术后化疗的护理个案.docVIP

胰腺癌术后化疗患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“上腹部隐痛不适2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，无放射痛，伴食欲减退、体重下降约5kg。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示胰腺头部占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑胰腺癌可能。肿瘤标志物CA19-9明显升高（1200U/ml）。行剖腹探查术，术中见胰腺头部肿瘤，大小约4cm×4.5cm，侵犯十二指肠降部，行胰十二指肠切除术（Whipple术）。术后病理提示胰腺导管腺癌，中分化，肿瘤侵犯胰腺被膜，淋巴结转移（2/12）。术后恢复良好，术后1个月开始行吉西他滨联合白蛋白紫杉醇方案化疗，共6个周期。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：患者术后食欲差，体重较术前下降约8kg，BMI为18.5kg/m2，存在轻度营养不良。

疼痛评估：患者术后伤口疼痛明显，VAS评分6分，影响睡眠及活动。

管道情况：术后留置胃管、腹腔引流管、T管及导尿管，各管道通畅，引流液颜色、量正常。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，白细胞4.5×10?/L；肝功能示白蛋白32g/L，谷丙转氨酶56U/L；肾功能正常。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后担忧，情绪低落，存在焦虑、抑郁情绪。家属对疾病认知不足，对治疗费用及护理存在顾虑。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、肿瘤侵犯及化疗药物副作用有关。

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