小朋友指甲脱落护理个案.docVIP

儿童外伤性指甲脱落个案护理报告

一、病例概况

患儿基本信息：患儿王某，男，4岁，因“玩耍时被门夹伤右手拇指致指甲完全脱落1小时”于2025年10月15日急诊入院。患儿既往体健，无过敏史及特殊疾病史。

主诉：右手拇指疼痛、出血伴指甲脱落1小时。

现病史：患儿于入院前1小时在幼儿园玩耍时，右手拇指被教室门猛烈夹伤，当即出现剧烈疼痛、哭闹不止，拇指指甲自甲根处完全脱落，甲床可见活动性出血，局部肿胀明显。老师立即用清洁纱布按压止血后送至我院急诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分。右手拇指指腹肿胀，甲床暴露，创面呈鲜红色，可见少量渗血，指端感觉及活动尚可，末梢循环正常。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估患儿疼痛程度。患儿面部表情痛苦，腿部因疼痛而紧绷，活动减少，哭闹不止，难以安抚，评分为8分（总分10分），提示重度疼痛。

创面评估：甲床完整性受损，创面渗血，未见明显异物残留。指端血运良好，毛细血管充盈时间正常（2秒）。

营养状况：患儿饮食、睡眠正常，无营养不良表现。

（二）心理社会评估

患儿心理：因突发创伤和疼痛，患儿表现出明显的恐惧、焦虑情绪，对医护人员有抗拒心理，拒绝配合治疗。

家长心理：家长因患儿受伤而感到自责和焦虑，对治疗效果及预后存在担