身高很矮护理个案.docVIP

儿童生长迟缓个案护理报告

一、个案基本信息

患儿姓名：小明（化名）

性别：男

年龄：6岁

就诊时间：2025年3月

主诉：身高明显低于同龄儿童2年，近1年生长速率5cm/年。

现病史：患儿自4岁起家长发现其身高较幼儿园同学明显偏矮，未予重视。近1年身高增长约4cm，低于正常儿童生长速率（6岁儿童正常生长速率为5~7cm/年）。患儿无挑食、偏食习惯，但运动量较少，夜间入睡时间多在22:30之后，睡眠质量一般，易惊醒。

既往史：无慢性疾病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

家族史：父亲身高165cm，母亲身高153cm，均偏矮（遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2=165.5cm，低于同龄儿童平均身高）。

二、护理评估

（一）生理评估

生长发育指标

身高：108cm（对照《中国7岁以下儿童生长标准》，6岁男童身高均值为117.7cm，小明身高低于均值9.7cm，处于第3百分位以下）。

体重：18kg（均值为21.26kg，处于第10~25百分位）。

骨龄检测：左手腕骨X线显示骨龄为5岁，落后实际年龄1年。

实验室检查

生长激素激发试验：峰值为8ng/ml（正常10ng/ml，提示部分缺乏）。

甲状腺功能：TSH、T3、T4均正常，排除甲状腺功能减退。

微量元素：锌、铁、钙均在正常范围。

（二）心理社会评估

患儿：因身高偏矮常被同学嘲笑“小不点”，逐渐出现自卑心理，不愿参与集体活