常用消毒剂护理个案.docVIP

含氯消毒剂致皮肤化学性灼伤的个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，某医院急诊科护士，因“双前臂接触消毒剂后红肿疼痛2小时”入院。患者当日值班期间，为应对突发公共卫生事件，需对诊区进行高频次消毒。因防护手套破损未及时更换，双手直接接触84消毒液原液（有效氯浓度50000mg/L）约15分钟，期间反复擦拭台面及地面。工作结束后，患者自觉双前臂皮肤瘙痒、刺痛，随即出现弥漫性红斑，伴局部水疱形成，遂紧急就医。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双前臂自腕关节至肘关节以下皮肤呈鲜红色，边界清晰，与未接触区域形成明显分界。红斑区域可见散在大小不一的水疱，最大直径约1.5cm，疱液清亮，部分水疱因摩擦已破溃，基底呈淡红色，触痛明显。患者主诉疼痛评分（NRS）为7分，伴烧灼感。实验室检查：血常规、肝肾功能未见明显异常。诊断为急性化学性皮肤灼伤（Ⅱ度，面积约5%体表面积）。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤损伤程度：Ⅱ度灼伤，表皮与真皮浅层受损，水疱形成，疼痛剧烈。

疼痛评估：NRS评分7分，属于中度疼痛，严重影响患者睡眠及日常活动。

感染风险：破损的皮肤屏障为细菌入侵提供了途径，存在继发感染的风险。

全身状况：生命体征平稳，无明显全身中毒症状。

（二）心理社会评估

焦虑与恐惧：患者对灼伤的预后、瘢痕形成及恢复时间存在担忧。

职业压力：作为医护