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一例老年糖尿病足合并感染患者的护理质控个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“发现血糖升高20年，左足破溃伴疼痛1周”入院。患者20年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-12mmol/L）。1周前无明显诱因出现左足第一跖趾关节处皮肤破溃，伴红肿、疼痛，自行涂抹药膏后症状无缓解，且破溃面积逐渐扩大，遂来我院就诊。入院时查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg。左足第一跖趾关节处可见一约2cm×3cm大小的溃疡创面，创面基底呈灰白色，有脓性分泌物渗出，周围皮肤红肿明显，触痛阳性。实验室检查：空腹血糖13.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。足部X线片未见明显骨质破坏。诊断为：2型糖尿病、糖尿病足（Wagner分级2级）、糖尿病足感染。

二、护理质控目标

血糖控制：将患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下。

创面愈合：促进溃疡创面愈合，减少脓性分泌物，缩小创面面积，避免创面进一步恶化。

感染控制：降低体温，使白细胞计数及中性粒细胞百分比恢复正常，减轻局部炎症反应。

疼痛缓解：减轻患者足部疼痛，提高患者生活质量。

预防并发症：预防糖尿病足坏疽、骨髓炎、败血症等并发症的发生。

患者