包皮术后感染护理查房.docVIP

包皮术后感染护理查房报告

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男性，6岁，因“包皮环切术后3天，伤口红肿渗液1天”于2025年12月15日入院。

主诉：家长代诉患儿术后伤口疼痛加剧，局部出现红肿，伴有淡黄色渗液，排尿时哭闹明显。

现病史：患儿于3天前在当地医院行“传统包皮环切术”，术后未遵医嘱每日消毒，仅用清水简单擦拭。1天前家长发现患儿伤口处红肿范围扩大至阴茎根部，有少量淡黄色渗液，触痛明显，患儿拒绝排尿，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，无药物过敏史，无手术史。

入院查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分。阴茎包皮环切术后切口可见3cm×2cm红肿区域，边缘皮温升高，触痛（+），切口下缘有淡黄色脓性渗液，量约2ml，无明显异味；尿道口无红肿，挤压阴茎无脓性分泌物溢出。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白（CRP）15mg/L，提示轻度感染。

初步诊断：包皮环切术后切口感染。

治疗方案：①局部清创：用0.9%生理盐水冲洗伤口，去除脓性分泌物及坏死组织；②抗感染：静脉滴注头孢曲松钠（皮试阴性），每日1次；③局部护理：每日用聚维酮碘溶液消毒伤口2次，外涂莫匹罗星软膏；④对症处理：口服布洛芬混悬液缓解疼痛，鼓励多饮水，保持尿液通畅。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：切口红肿范围3cm×2cm，渗液量约2ml/日（淡黄色脓