周围神经刺激器植入术后护理个案.docVIP

周围神经刺激器植入术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“腰椎间盘突出症术后复发伴右下肢顽固性疼痛2年”入院。患者2年前因腰椎间盘突出症行髓核摘除术，术后症状缓解，但1年后右下肢疼痛复发，呈持续性电击样疼痛，VAS评分8-9分，口服药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）及神经阻滞治疗效果不佳。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行“右侧腰丛神经刺激器植入术”，术后转入我科监护。

二、护理评估

（一）术前评估

疼痛评估：右下肢L4-L5支配区持续性电击样疼痛，VAS评分8分，夜间加重，影响睡眠。

心理状态：因长期疼痛导致焦虑、抑郁，SAS评分65分，SDS评分60分。

身体状况：体重指数28kg/m2，合并高血压（150/90mmHg），无糖尿病、冠心病等慢性病史。

认知功能：对神经刺激器治疗认知不足，担心手术效果及术后并发症。

（二）术后评估

生命体征：体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。

伤口情况：腰部切口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，无明显压痛。

疼痛控制：术后即刻VAS评分降至3分，刺激器参数设置为频率50Hz、脉宽200μs、电压3V。

心理状态：术后疼痛缓解明显，焦虑情绪减轻，SAS评分降至45分。

三、护理问题及目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤及神经刺激器刺激有关。

焦虑：与对治疗效果不确定及术后康复担忧