化疗药后饮食护理个案.docVIP

化疗药物致消化道反应患者的饮食护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者李XX，女性，58岁，已婚，退休教师。因“确诊右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）3个月”入院，拟行第4周期AC-T方案辅助化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）。

（二）既往史与过敏史

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制平稳。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

过敏史：否认食物、药物及其他物质过敏史。

（三）现病史与化疗方案

患者于3个月前因发现右乳肿块就诊，穿刺活检确诊为右乳浸润性导管癌，HER-2阴性，ER（+），PR（+）。完善相关检查后，排除手术禁忌，行右乳癌改良根治术，术后恢复良好。术后病理提示：右乳浸润性导管癌，组织学分级II级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.5cm，腋窝淋巴结转移1/15。术后2周开始行AC-T方案辅助化疗，目前已完成3周期AC方案化疗，过程顺利，无明显不良反应。本次入院拟行第4周期AC方案化疗。

（四）入院评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

一般情况：神志清楚，精神状态良好，营养状况中等，体重55kg，身高158cm，BMI22.0kg/m2。

专科情况：右侧胸壁可见一长约15cm的手术瘢痕，愈合良好，无红肿、渗液。右侧腋窝未触及肿大淋巴结。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等检查均在正