癌症腹腔术后护理查房.docVIP

癌症腹腔术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日15:00

地点：普通外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、护士小王、实习护士小张

患者信息：患者男性，65岁，诊断为胃癌，于2025年12月20日在全麻下行胃癌根治术，术后第4天。

二、核心流程

（一）汇报病史

责任护士小李汇报患者病史：患者因“上腹部隐痛伴消瘦3个月”入院，胃镜检查提示胃窦部占位性病变，病理活检确诊为胃腺癌。完善术前检查后，于12月20日在全麻下行胃癌根治术，手术过程顺利，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉补液、抗感染、营养支持等治疗。目前患者生命体征平稳，胃肠减压引流通畅，切口敷料干燥，无渗血渗液。

（二）床旁评估

张护士长带领护理团队来到患者床旁，进行床旁评估。

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

意识状态：患者神志清楚，精神状态良好，能正确回答问题。

切口情况：腹部切口位于上腹部，长约15cm，敷料干燥，无红肿、渗血、渗液。

引流情况：胃肠减压管引流出少量淡黄色液体，量约50ml；腹腔引流管引流出少量淡红色液体，量约30ml。引流管固定良好，通畅。

管道护理：胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管均妥善固定，标识清晰。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，VAS评分3分，可忍受。

饮食情况：患者目前禁食水，通过静脉补