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乳头内陷术后护理查房

一、病例汇报

患者女性，28岁，因双侧乳头内陷影响哺乳意愿入院。专科检查示双侧乳头完全内陷，无法用手挤出，诊断为重度乳头内陷。患者于3天前行双侧乳头内陷矫正术，术式为支架法乳头内陷矫正术，术后安返病房，目前生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液，双侧乳头形态良好，血运正常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

伤口情况：双侧乳头及乳晕区敷料清洁干燥，无红肿、渗血、渗液，伤口周围皮肤温度正常，无明显触痛。

乳头血运：双侧乳头颜色呈淡粉色，毛细血管充盈时间正常（2秒），无苍白、青紫等缺血表现。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉伤口轻微胀痛，评分为2分，可耐受。

饮食与睡眠：术后进食流质及半流质饮食，食欲尚可；夜间睡眠基本正常，偶因伤口不适影响入睡。

排泄情况：大小便正常，无便秘、尿潴留等情况。

（二）心理社会评估

患者对术后乳头形态恢复及哺乳功能存在一定担忧，担心手术效果不佳影响外观及未来哺乳，情绪略显焦虑。家属对患者关心支持，能积极配合护理工作。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施

评估疼痛程度、性质及持续时间，遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，观察用药效果。

指导患者采取舒适体位，避免压迫伤口，如取平卧位或健侧卧位