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直肠术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小赵

查房对象：患者王某，男，58岁，住院号：2025120036

诊断：直肠中分化腺癌（pT3N1M0），腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）后第3天

二、病例汇报（责任护士：王护士）

（一）一般资料

患者王某，男，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）病情演变

患者入院后完善肠镜、腹部CT等检查，确诊为直肠中分化腺癌，肿瘤距肛缘8cm。于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），术中出血约150ml，未输血，手术时长2.5小时。术后安返病房，留置胃肠减压管、盆腔引流管、导尿管各1根，持续低流量吸氧（2L/min），心电监护示生命体征平稳。

（三）术后现状（12月18日）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度98%。

管道情况：胃肠减压管引流出淡黄色胃液约100ml/日，已夹闭；盆腔引流管引流出淡红色血性液约50ml/日，通畅；导尿管引流出淡黄色尿液约150