眼罩冰敷一次性术后护理个案.docVIP

眼罩冰敷在眼科术后患者中的应用个案护理报告

一、患者基本情况

患者李XX，女，45岁，因“双眼视力下降伴视物模糊3年，加重1个月”于2025年10月15日入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为“双眼白内障”，拟行双眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。

2025年10月16日，患者在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术过程顺利，历时约25分钟。术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，右眼敷料包扎完整，无渗血渗液。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

眼部情况：右眼敷料包扎，患者主诉右眼轻微胀痛、异物感，无明显头痛、恶心呕吐。左眼视力0.3，眼压正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉右眼疼痛评分为3分（轻度疼痛）。

心理状态：患者对手术效果有一定期待，但因担心术后恢复及视力情况，存在轻度焦虑情绪。

（二）术后风险评估

疼痛与不适：术后早期眼部组织水肿、眼压波动可能导致疼痛加剧。

眼压升高：手术创伤、炎症反应可能引起眼压一过性升高。

出血风险：术后剧烈咳嗽、用力排便、揉眼等行为可能导致切口出血或前房出血。

感染风险：眼部敷料污染、未严格遵医嘱用药可能增加感染机会。

三、护理问题

基于上述评估，确定以下主要护理问题：

急性疼痛：与