心脏修复手术后的护理查房.docVIP

先天性室间隔缺损修补术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿王某，男，4岁，因“发现心脏杂音3年余，活动后气促1月”入院。

现病史：患儿3年前体检时发现心脏杂音，无明显症状，未予特殊处理。1月前出现活动后气促、乏力，伴多汗，偶有咳嗽，无发热、发绀。门诊心脏超声提示“先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部，直径约8mm），左向右分流，肺动脉高压（轻度）”，遂以“先天性室间隔缺损”收入院。

既往史：无特殊疾病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

家族史：父母体健，否认家族遗传病史。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，体重15kg。神志清楚，精神可，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm，可触及震颤，心率110次/分，律齐，胸骨左缘第3-4肋间可闻及4/6级收缩期粗糙杂音，P2亢进。腹软，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：Hb120g/L，WBC6.5×10?/L，PLT220×10?/L。

生化检查：肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。

心脏超声：室间隔缺损（膜周部，直径8mm），左心室舒张末期内径40mm（正常参考值30-35mm），左心室射血分数（LVEF）65%，肺动脉收缩压35mmHg（正常参考值＜30mmHg）。

手术过程：入院后完善术前准备，于2