内瘘闭塞的护理个案.docVIP

血液透析患者动静脉内瘘闭塞的护理个案报告

一、病例基本资料

患者信息：李XX，男性，58岁，汉族，已婚，退休工人。

主诉：维持性血液透析5年，左上肢动静脉内瘘震颤消失2小时。

既往史：2型糖尿病病史15年，糖尿病肾病V期，高血压病史10年（最高血压180/100mmHg），规律服用硝苯地平控释片30mgqd、缬沙坦80mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认冠心病、脑血管病史，无药物过敏史。

透析史：2018年因“糖尿病肾病V期”开始维持性血液透析，初始采用右颈内静脉临时导管，2019年行左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合内瘘术，术后4周开始使用。透析方案为每周3次，每次4小时，血流量220-250ml/min，透析液流量500ml/min，低分子肝素钙4000IU抗凝。近1年透析充分性Kt/V维持在1.2-1.4。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神尚可，贫血貌（睑结膜苍白）。左前臂内瘘处皮肤无红肿、破溃，触诊未及震颤，听诊无血管杂音；右上肢无水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血红蛋白82g/L，血肌酐896μmol/L，尿素氮28.5mmol/L，血钾5.6mmol/L，血钙2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L，凝血功能：PT12.5s，APTT35s，INR1.05，D-二聚体